申请单位  

活动主题、内容  

及形式  

活动人数  

活动时间  

年 月 日 时至 时  

所用设备：  

□多媒体设备 □展台 □会议话筒 □领麦 □手持无线麦  

□专业麦克 □投影机 □会议灯 □舞台音响 □舞台灯系统 其他设备： 自带设备：  

使用单位申请人：  

联系电话：  

设备担保责任人：  

联系电话：  

使用单位  

领导意见  

（签名盖章）  

签名：  

年 月 日  

校团委意见  

（签名盖章）  

签名：  

年 月 日  

说明  

1、大学生活动中心剧场承担学院或各院（系）的大型文艺活动、讲座、报告会以及各种大型会议。在学院教学场所安排已满的情况下，根据学院教学工作需要安排相关课程。  

2、此表应提前三天（不含休息日）填写，一式三份。校团委、使用方、中心剧场各一份。